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滞留乳牙

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  乳牙滞留(retained deciduous teeth)是指继承恒牙已萌出,未能按时脱落的乳牙,或恒牙未萌出,保留在恒牙列中的乳牙。
 
 
  病因:
 
  1.继承恒牙萌出方向异常,使乳牙牙根未吸收或吸收不完全;
 
  2.继承恒牙先天缺失、埋伏阻生、异位萌出,不能促使乳牙萌出;
 
  3.继承恒牙萌出无力,乳牙根不被吸收;
 
  4.乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌,而乳牙也可滞留不脱落;
 
  5. 恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留;
 
  6.全身因素,如佝偻病、侏儒症、外胚叶发育异常,以及某些遗传因素导致多数乳牙滞留;
 
  7.现代精细食物摄取过多,而粗粮杂粮食用过少,牙齿承受的咬合力量过小,影响牙根的正常吸收;
 
  8.乳牙发生龋患后未及时治疗,使咬合关系不正,致使领骨发育不良;
 
  9.与口周肌肉的影响、咬唇、伸舌等不良习惯有关;
 
  10.乳牙龋坏在充填时有不良修复体,如第一、第二乳磨牙患龋时连成一体充填,形成“充填体桥”;
 
  11.邻面洞充填时有过大的悬突,可以妨碍邻牙的正常脱落;
 
  12.根管充填时有固体材料影响牙根的正常吸收;
 
  13.乳牙外伤、根尖周炎导致乳牙根与牙槽骨骨性粘连;
 
  14.无髓乳牙引起牙根吸收不完全或完全不吸收。
 
 
  临床表现:
 
  1.乳牙滞留常见于1个乳牙,其次是两个乳牙,两个乳牙滞留往往是对称性的。多发性乳牙滞留较少见,4个以上的乳牙滞留未多发性乳牙滞留。有报道,1人最多滞留牙数为6个,也有报道多达9个者。
 
  2.混合牙列时期,比较常见的是下颌中切牙滞留,后继之恒中切牙舌侧萌出,乳牙滞留于唇侧,呈双排牙现象。其次第一乳磨牙的残冠或残根滞留于继承前磨牙的颊侧。第二乳磨牙常因继承恒牙先天缺失或埋伏阻生而滞留。但由于乳牙未能按时脱落,又常常使后继恒牙萌出受阻或异位萌出。
 
  3. 据报道,乳牙滞留的牙位排列顺序为第二乳磨牙>第一乳磨牙>乳中切牙>乳尖牙>乳侧切牙。上下颌乳牙之流的牙位排列顺序不完全相同。
 
  诊断依据:
 
  已达到替换时期尚未替换的乳牙,而且该乳牙根部或唇、颊、舌侧又有继承恒牙萌出。也有因无后继恒牙而致先行乳牙根滞留于牙列中,乃至呈现在恒牙列中。
 
  危害:
 
  乳牙滞留可导致致错合畸形,临床症状分类以牙列拥挤,深覆反合为常见,上下乳牙滞留,可使恒牙自舌侧或唇侧萌出成为双重牙列,甚至形成深覆颌、反颌等,牙列拥挤发病率高,是人类在进化过程中,食物链造成,咀嚼器官退化,牙槽骨颌骨的退化缩小速度快于牙齿出现牙列拥挤畸形因此乳牙滞留是导致错合畸形的因素之一,应引起人们高度的重视。
 
  治疗:
 
  1.继承恒牙异位萌出,滞留的乳牙应及时拔除。
 
  上颌滞留的乳牙一定要尽早拔除,以免造成恒牙反。如果已经出现反现象,一定要密切监测,在前牙萌出后尽早进行矫正。
 
  下颌滞留乳牙拔除后,长在后面的恒牙会自行调整到正常位置,如果因为拥挤牙齿排列不齐,应该观察,牙齿替换后根据牙列情况择期矫正。
 
  下颌滞留乳牙由于牙根吸收不足,在拔除的过程中可能会出现牙根断裂现象,由于残留牙根距离继承恒牙牙根较近,因此可以不做处理,残留牙根会自行吸收或随恒牙萌出排出体外。
 
  2.因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理。
 
  没有后继恒牙的滞留乳牙可维持相当时间,并且可有咀嚼功能,但由于乳牙的衰老、磨耗,最终因负担不了成人的颌力,而可逐渐松动脱落。滞留乳牙一定要密切观察,积极预防龋齿的发生,尽量延后牙齿脱落时间。如果牙齿脱落,要根据牙齿排列情况进行间隙管理。
 
 
 
  预防
 
  改善饮食结构,提高咀嚼效率。
 
  咀嚼等功能性刺激对于颌面部的生长发育起着至关重要的作用。现代人特别是儿童由于食物精细,咀嚼功能弱,颌骨不能得到有效刺激,乳牙根不吸收或吸收减缓,颌面部发育不足,牙弓发育不良,易形成牙列拥挤错位和龋病,影响正常颌功能,导致偏颌错颌等不对称性牙颌面畸形。
 
  乳牙不仅是婴儿期幼儿期及学龄前期咀嚼器官的重要组成部分,而且对儿童的生长发育 正常恒牙列的形成都起着很重要的作用。口腔医师应重视替牙期患者的乳牙滞留现象,减少或避免牙面畸形的发生,提高现代人口腔健康水平。

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