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问:拔牙后有哪些问题?

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  (1)、肿胀:
  口腔内外科手术(拔牙等)后的肿胀是正常现象,并且有时与操作水平及手术创口创伤的程度成正比,如在手术后第三日仍未开始消退,可能发生感染,应开始服用抗生素(即青霉素V;注意:一定弄清楚本人对该药是否过敏!红霉素或头孢菌素250-500mg口服,每日4次)。
  (2)、疼痛:
  手术后的疼痛常是中度的,用对乙酰氨基酚(是一种常用的退热和止痛药物,常用于发烧、头痛和其他轻微疼痛。它是许多感冒药和止痛药的主要成分)或阿司匹林650-1000mg加可待因60mg口服,每4小时1次,或用不同的非类固醇抗炎药(即布洛芬400mg口服,每6小时1次,如疼痛更剧,则用酮基布洛芬100mg,口服,每8小时1次)。
  (3)、干槽症:
  拔牙后的牙槽炎(干槽症),多发生于拔除下颌第三磨牙之后典型者,手术后第2-3日开始疼痛,反射至耳部,持续数日至数周,因为凝血块溶解,形成不良肉牙组织而使手术创口延迟愈合。最好局部采用镇痛剂治疗牙槽炎;以0.6cm长的纱条饱蘸丁香油酚,置入牙槽窝中,每日更换,常能减少全身镇痛药的需要。骨髓炎可能与牙槽炎混淆,但骨髓炎可由发热,局部肿胀和常有脓性排出液以及X线片上骨的改变来鉴别。如疑有骨髓炎,应给以抗生素,如头孢菌素。
  (4)、出血:
  拔牙后出血常为小血管渗血,用纱布除去扩展在牙槽窝外边的多余的凝血块;直接加压(纱布或茶叶包)并建议患者对此部位施予连续的压力(轻咬纱布或棉球方法)达1小时。这种方法可重复施行2-3次,患者在至少1小时内不要检验这个部位;因为这样做可破坏凝血块形成。还有你要明白,稀释在口腔所有唾液中的几滴血比其实际的出血显得多。如果仍继续出血,以2%利多卡因加1:100000肾上腺素,作神经传导阻滞或浸润麻醉,刮牙槽窝并以生理盐水冲洗,在轻张力下进行缝合。可置局部止血剂于牙槽窝,如氧化纤维素或局部蘸以凝血酶的明胶海绵或微纤维胶原。如这些方法均无效,应找寻全身性原因(即出血性素质-血友病等)。
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