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窝沟封闭:预防儿童龋齿的最好办法

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  窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙,当它流入并渗透窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上,能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀,以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种痛苦小、创伤小的方法,该技术在口腔界已有50多年的使用历史。
 
  窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂,其固化后与沟壁紧密粘合,并具有一定的抗咀嚼压力,对进食无碍,并且窝沟封闭剂固化后无毒,对人体无害。封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭,最好在3-6个月做一次复查,以后每年做口腔常规检查时,应同时检查封闭的牙齿,以便及时发现有无封闭剂脱落的情况,以便及时给予弥补。
 
  窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平,使牙面变得光滑易清洁,一方面,窝沟封闭后,窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源,逐渐死亡;另一方面外面的致龋细菌不能再进入,从而达到预防窝沟龋的目的。
 
窝沟封闭的过程
 
  适应症:决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素,其中比较重要的是窝沟的外形和评价。
 
  1、深窝沟,特别是可以卡住探针的(包括可疑龋)
       2、患者其它牙齿,特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
 
  非适应症:
 
  1、已经患龋或是已经充填的牙齿。
  2、牙齿尚未完全萌出,部分咬合面被牙龈覆盖。
  3、咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。
  4、儿童不合作,不能配合正常操作。
 
  一般来说,中老年人已度过了窝沟龋的易感期,有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗,窝沟逐渐变浅或消失,因此一般情况下不必再做窝沟封闭。
 
  最佳时机:窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出,且尚未发生龋坏的时候。
 
  1、儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭,一般在萌出4年之内。
 
  2、乳磨牙3-4岁,第一恒磨牙6-7岁,第二恒磨牙11-13岁,双尖牙9-13岁。
 
  3、对口腔卫生不良的残疾儿童,虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久,可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
 
  窝沟封闭的临床效果
 
  医学研究表明,窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法,使用树脂型窝沟封闭剂能够有效降低恒磨牙龋齿发病率。窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关,因此操作必须严格、规范。
 
  封闭失败(封闭剂脱落)的主要原因一是酸蚀不充分,牙面干燥后没有呈现白垩状外观,二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油,污染了酸蚀后的牙面,致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。
 
  窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在,可疑磨损但不能脱落,因此需要封闭后定期(三个月、半年或一年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重做封闭。

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